|
Bőrférgesség (bőr dirofiláriózis)
Húsevő állatokban Magyarországon kétféle Dirofilaria családba tartozó parazita faj fordul elő. A Dirofilaria immitis Észak-Amerikában és Dél-Európában (így déli és keleti szomszédainknál is) is előfordul, de Magyarországon eddig csak külföldről behozott kutyákban találták meg. Ez a súlyos lezajlású szívférgességet okozza (ha ez érdekli, kattintson a linkre). A másik faj, a Dirofilaria repens viszont nálunk is gyakori. Ez bőr-dirofiláriózist okoz, amit a szívférgesség analógiájára bőrférgességnek is nevezünk. Mindkét Dirofilaria fajt a szúnyogok terjesztik. A bőrférgesség egyik első újkori hazai esetét 1998-ban Szekszárdon e sorok írója találta egy vadászkutya csípőműtéte során és a fertőzöttség elterjedését is mi vizsgáltuk Magyarországon először. Úgy találtuk, hogy akkor és ott mintegy 9%-os volt a kutyák fertőzöttsége. Azóta kiderült, hogy országszerte szinte mindenhol előfordul a kórokozó. Mivel a betegséget a szúnyogok terjesztik, ezért elsősorban a vízparton, kertben tartott vagy vadászó, közepes és nagytestű, középkorú vagy annál idősebb kutyákban gyakori. A kistestű, lakásban tartott, fiatal kutyákban és macskákban ritkábban fordul elő. A Dirofilaria repens egy akár 15 cm hosszúra is megnövő, fehér színű fonalféreg. Leggyakrabban kutyák, de más húsevő állatok, így a macska, a róka és a farkas bőr alatti vagy nyálkahártya alatti kötőszövetében él. A kifejlett nőstény bőrférgek az apró mikrofiláriákat termelik, amelyek a gazdaállat vérében keringnek. Ezek gyakran nagy tömegben vannak jelen a fertőzött állat vérben. A szúnyogok a vérszívás során veszik fel őket, bennük továbbfejlődnek és alkalmassá válnak arra, hogy a szúnyog beoltsa őket más állatokba. Ezt követően hosszú hónapok alatt fejlődnek ki az érett bőrférgek, amelyek elkezdenek újabb mikrofiláriákat termelni. Az emberben a fejlődési ciklus nem teljes és ezért mikrofiláriák nem keletkeznek. Kutyában sikerült bizonyítani a kölykök méhen belüli fertőződésének lehetőségét is. A fertőzöttség általában tünetmentes. Leggyakrabban bőrviszketés vagy kicsi, feszes és fájdalmas csomó keletkezik a bőr vagy a különböző nyálkahártyák, pl. a szem kötőhártyája alatt. Legtöbbször az állat más okból végzett vérvizsgálata során a mikrofiláriák jelenléte alapján derül csak fény a fertőzöttségre. A fertőzöttséget a csomók szövettani vizsgálata (kifejlett férgek) vagy a vér vizsgálata (mikrofiláriák) alapján diagnosztizálhatjuk. A vérvizsgálat történhet egyszerű natív mikroszkópos módszerrel vagy valamelyik szűrési eljárással is. A leggyakrabban az ún. módosított Knott tesztet használjuk erre a célra. A Dirofilária immitis fertőzöttség kimutatására ez utóbbi mellett szerológiai vizsgálat is végezhető. Tekintse meg erről készült kisfilmünket: Tekintse (és hallgassa) meg a kórokozóról készült kisfilmünket:
Kattintson ide, ha a fenti videót szeretné teljes méretben is megnézni. A súlyosabb lezajlású szívférgesség esetén kutyában a kifejlett (adult) férgeket egy "adulticid" készítménnyel pusztítjuk el, a mikrofiláriákat pedig egy "mikrofilaricid" szerrel. Az adulticid készítmény melarsomine hatóanyagú és Magyarországon nem kapható. De bőrférgesség esetében nincs is rá szükség, a féregnek ugyanis olyan csekély a kártétele, hogy tömeges elpusztítása inkább káros a szervezetre, mint maga a fertőzés. Mivel a bőrférgesség emberre is átterjedő fertőző betegség, ezért tanácsos mikrofilaricid készítmény használata. A kifejlett férgek viszonylag rövid ideig, legfeljebb 2-4 évig élhetnek, de a mikrofilaricid kezelés az ő élettartamukat is megrövidítheti. Fontos tisztában lenni azzal, hogy a mikrofiláriákkal közepesen vagy súlyosan terhelt állatok első mikrofilaricid kezelése során a vérben nagy tömegben úszó mikrofilária egyidejű elpusztulása miatt mellékhatások léphetnek fel, ezért az ilyen állatok kezelését reggel tanácsos elvégezni egy olyan napon, amikor az állat a kezelést követő első 8-12 órában folyamatos megfigyelés alatt áll. A legtöbb esetben tünetmentesen zajlik le a fertőzöttség, illetve az olykor tapasztalható elváltozások enyhe lezajlásúak, így a kórjóslat kedvező. A fertőződés megelőzése elvileg kétféleképpen lehetséges: a szúnyogok távoltartásával és a szúnyog által beoltott fertőző alakok elpusztításával. Az utóbbi gyakorlatiasabb, ezért a fertőzésnek leginkább kitett kutyákat ajánlott a szúnyogszezon ideje alatt valamelyik megelőzésre alkalmas készítménnyel havonta kezelni. Jelenleg három ilyen készítmény kapható Magyarországon, amiből egy a mikrofiláriák elpusztítására is ajánlott. A bőrférgesség zoonózis, vagyis a Dirofilaria repens az embert is megfertőzheti. A szúnyogok oltják át a kórokozót az emberbe is. A férgek leggyakrabban a bőr alatt telepednek meg, de olykor máshol is, pl. a tüdőben, a csepleszen (a hasüregben), a szem kötőhártyája alatt, férfiak esetében a mellékherében vagy az ondózsinorban, nők esetében pedig a mellben. A fertőzés emberben sem okoz súlyos problémát, legfeljebb átmenetileg enyhe feszes duzzanatot és fájdalmat. |